Технології діагностики та лікування

DOI: http://doi.org/10.31928/2305-3127-2021.3.3943 

Визначення тактики ведення пацієнта зі стабільною ішемічною хворобою серця за даними дослідження фракційного резерву кровотоку

М.В. Стан ^{1, 2}, А.В. Хохлов ^{1, 2}, О.Й. Жарінов ², О.В. Зеленчук ^{1, 2}, Б.М. Тодуров ^{1, 2}

¹ ДУ «Інститут серця МОЗ України», Київ
² Національний університет охорони здоров’я України імені П.Л. Шупика, Київ

Реваскуляризація коронарних артерій – це ключовий метод сучасного лікування пацієнтів із стенозувальними змінами, виявленими при проведенні коронарографії. Втім при проміжному ступені стенозування рішення про доцільність реваскуляризації може залежати від додаткових досліджень функціонального значення анатомічних змін. Особливу перспективу в таких випадках може мати метод оцінювання фракційного резерву кровотоку (ФРК). У публікації розглядається приклад визначення обсягу реваскуляризаційного втручання в пацієнта з багатосудинним ураженням коронарних артерій, з проміжним ступенем вираження стенозів. Поєднання стенокардії ІІ функціонального класу із сумнівним результатом навантажувального тесту, а також відсутність на момент обстеження оптимальної медикаментозної терапії обумовили рішення оцінити фізіологічне значення всіх наявних стенозів шляхом визначення показників ФРК. З огляду на дані ФРК було вирішено продовжити спостереження за пацієнтом, призначити оптимальну медикаментозну терапію і до оцінки її результатів утриматися від реваскуляризаційного втручання.

Ключові слова: фракційний резерв коронарного кровотоку, стентування коронарних артерій, реваскуляризація, ішемічна хвороба серця.

Определение тактики ведения пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца по данным исследования фракционного резерва кровотока

Н.В. Стан ^{1, 2}, А.В. Хохлов ^{1, 2}, О.И. Жаринов ², О.В. Зеленчук ^{1, 2}, Б.М. Тодуров ^{1, 2}

¹ ГУ «Институт сердца МЗ Украины», Киев
² Национальный университет здравоохранения Украины имени П.Л. Шупика, Киев

Реваскуляризация коронарных артерий является ключевым методом современного лечения пациентов со стенозирующими изменениями, выявленными при проведении коронарографии. Впрочем, при промежуточной степени стенозирования решение о целесообразности реваскуляризации может зависеть от дополнительных исследований функционального значения анатомических изменений. Особую перспективу в таких случаях может иметь метод оценки фракционного резерва кровотока (ФРК). В публикации рассматривается пример определения объема реваскуляризационных вмешательств у пациента с многососудистым поражением коронарных артерий, с промежуточной выраженностью стеноза. Сочетание стенокардии II функционального класса с сомнительным результатом нагрузочного теста, а также отсутствие на момент обследования оптимальной медикаментозной терапии обусловили решение оценить физиологическое значение всех имеющихся стенозов путем определения показателей ФРК. Учитывая данные ФРК, было решено продолжить наблюдение за пациентом, назначить оптимальную медикаментозную терапию и до оценки ее результатов воздержаться от реваскуляризационных вмешательств.

Ключевые слова: фракционный резерв коронарного кровотока, стентирование коронарных артерий, реваскуляризация, ишемическая болезнь сердца.