Оригінальні дослідження
DOI: http://doi.org/10.31928/2305-3127-2021.3.2530
Клінічні прояви емболії коронарних артерій при пухлинах серця
Р.М. Вітовський 1, 2, В.В. Ісаєнко 1, 2, О.В. Купчинський 1, І.В. Мартищенко 1, М.М. Сердюк 1
1 ДУ «Національний інститут серцево-судинної хірургії імені М.М. Амосова НАМН України», Київ
2 Національний університет охорони здоров’я України імені П.Л. Шупика, Київ
Мета роботи – показати особливості клінічних проявів і перебігу двох випадків емболічного ураження коронарних артерій, в яких емболічним субстратом слугували фрагменти пухлин лівого передсердя.
Матеріали і методи. У статті розглядаються два випадки емболії пухлинними фрагментами коронарних артерій. При цьому новоутворення розташовувалися в лівих відділах серця. Особливий інтерес становить той факт, що клінічні прояви емболії мали значні відмінності, від вираженого больового синдрому, який вимагав ендоваскулярного втручання, до незначних дискомфортних явищ, які фіксувалися кілька годин і не потребували стаціонарного лікування.
Результати. В обох випадках пухлинне ураження серця було виявлено через кілька місяців після первинних проявів захворювання, а саме емболії коронарних артерій. Правильний діагноз був поставлений після проведеної ехокардіографії. В одному випадку це було планове обстеження через 6 місяців після стентування коронарної артерії, а в іншому приводом для виконання дослідження послужив результат електрокардіографії, яка показала наявність рубцевих змін по задній стінці лівого шлуночка. В обох випадках дані ехокардіографії стали приводом виконання негайних операцій, спрямованих на видалення новоутворень. Структура макропрепаратів новоутворень, отриманих у результаті операцій, підтвердила можливість емболії коронарних артерій фрагментами пухлини.
Висновки. Емболічні ускладнення можуть бути першим проявом пухлин серця. Можливість фрагментації новоутворень серця може призвести до ураження як судин головного мозку, так і коронарних артерій. Емболічні ускладнення можуть спостерігатися в пацієнтів молодого віку, що повинно насторожувати кардіологів та інших фахівців щодо можливого пухлинного ураження серця. Діапазон клінічних проявів емболії коронарних артерій при пухлинах серця вкрай різноманітний – від вираженого больового синдрому до незначного дискомфорту, що пов’язано зі ступенем порушення кровообігу міокарда, і залежить від типу кровопостачання серця, роботи анастомозів окклюзованих артерій і ступеня оклюзії коронарної судини.
Ключові слова: міксома, пухлини серця, емболічні ускладнення, коронарні артерії, коронарографія.
Клинические проявления эмболии коронарных артерий при опухолях сердца
Р.М. Витовский 1, 2, В.В. Исаенко 1, 2, А.В. Купчинский 1, И.В. Мартыщенко 1, Н.Н. Сердюк 1
1 ГУ «Национальный институт сердечно-сосудистой хирургии имени Н.М. Амосова НАМН Украины», Киев
2 Национальный университет здравоохранения Украины имени П.Л. Шупика, Киев
Цель работы – показать особенности клинических проявлений и течения двух случаев эмболического поражения коронарных артерий, в которых эмболическим субстратом служили фрагменты опухолей левого предсердия.
Материалы и методы. В статье рассматриваются два случая эмболии опухолевыми фрагментами коронарных артерий. При этом новообразования располагались в левых отделах сердца. Особый интерес представляет тот факт, что клинические проявления эмболии имели значительные отличия, от выраженного болевого синдрома, который требовал эндоваскулярного вмешательства, до незначительных дискомфортных явлений, которые фиксировались несколько часов и не нуждались в стационарном лечении.
Результаты. В обоих случаях опухолевое поражение сердца было обнаружено через несколько месяцев после первичных проявлений заболевания, а именно эмболии коронарных артерий. Правильный диагноз был поставлен после проведенной эхокардиографии. В одном случае это было плановое обследование через 6 месяцев после стентирования коронарной артерии, а в другом поводом для выполнения исследования послужил результат электрокардиографии, которая показала наличие рубцовых изменений по задней стенке левого желудочка. В обоих случаях данные эхокардиографии стали поводом для выполнения неотложных операций, направленных на удаление новообразований. Структура макропрепаратов новообразований, полученных в результате операций, подтвердила возможность эмболии коронарных артерий фрагментами опухоли.
Выводы. Эмболические осложнения могут быть первым проявлением опухолей сердца. Возможность фрагментации новообразований сердца может привести к поражению как сосудов головного мозга, так и коронарных артерий. Эмболические осложнения могут наблюдаться у пациентов молодого возраста, что должно настораживать кардиологов и других специалистов о возможном опухолевом поражении сердца. Диапазон клинических проявлений эмболии коронарных артерий при опухолях сердца крайне разнообразен – от выраженного болевого синдрома до незначительного дискомфорта, что связано со степенью нарушения кровообращения миокарда, и зависит от типа кровоснабжения сердца, работы анастомозов окклюзированных артерий и степени окклюзии коронарного сосуда.
Ключевые слова: миксома, опухоли сердца, эмболические осложнения, коронарные артерии, коронарография.
| [PDF] | [Література] |
