Огляди
DOI: http://doi.org/10.31928/2305-3127-2021.3.1624
Механізми та діагностика ішемії міокарда в пацієнтів з інтактними коронарними артеріями
В.А. Скибчик 1, Ю.П. Мелень 2
1 Львівський національний медичний університет імені Данила Галицького
2 КНП «Клінічна лікарня швидкої медичної допомоги м. Львова»
У статті описано патогенетичні механізми, які лежать в основі виникнення ішемії міокарда і появи нападів стенокардії в пацієнтів без обструктивного ураження коронарних артерій (ischemic non-obstructive coronary artery, INOCA) на основі проведеної коронарографії. Визначено групи пацієнтів, яким необхідно проводити додаткову інвазивну діагностику, за допомогою внутрішньокоронарного введення вазоактивних агентів (аденозин, ацетилхолін). Детально представлені особливості застосування інвазивної діагностичної процедури. Описані основні показники (резерв коронарного кровообігу, індекс мікроваскулярної резистентності, гіперемічна мікроваскулярна резистентність), методика їх визначення та величини, за допомогою яких можна ідентифікувати основний патофізіологічний механізм, що лежить в основі розвитку порушеного кровопостачання міокарда. Особливу увагу приділено факторам, які ускладнюють інтерпретацію результатів, а також відзначено безпечність проведення цієї процедури згідно з результатами досліджень. Інформація, отримана під час проведення інвазивної діагностичної процедури, дозволяє визначити відповідний ендотип INOCA, з метою постановки правильного діагнозу і призначення ефективного медикаментозного лікування, що поліпшує показники якості життя і прогноз захворювання в цієї когорти пацієнтів.
Ключові слова: інтактні коронарні артерії, коронарографія, інвазивна діагностична процедура, вазоспастична стенокардія, мікроваскулярна стенокардія.
Механизмы и диагностика ишемии миокарда у пациентов с интактными коронарными артериями
В.А. Скибчик 1, Ю.П. Мелень 2
1 Львовский национальный медицинский университет имени Данила Галицкого
2 КНП «Клиническая больница скорой медицинской помощи г. Львова»
В статье описаны патогенетические механизмы, лежащие в основе возникновения ишемии миокарда и появления приступов стенокардии у пациентов без обструктивного поражения коронарных артерий (ischemic non-obstructive coronary artery, INOCA) на основе проведенной коронарографии. Определены группы пациентов, которым необходимо проводить дополнительную инвазивную диагностику, с помощью внутрикоронарного введения вазоактивных агентов (аденозин, ацетилхолин). Подробно представлены особенности проведения инвазивной диагностической процедуры. Описаны основные показатели (резерв коронарного кровотока, индекс микроваскулярной резистентности, гиперемическая микроваскулярная резистентность), методика их определения и величины, с помощью которых можно идентифицировать основной патофизиологический механизм, лежащий в основе развития нарушенного кровоснабжения миокарда. Особое внимание уделено факторам, затрудняющим интерпретацию результатов, а также отмечена безопасность проведения данной процедуры согласно результатам исследований. Информация, полученная при проведении инвазивной диагностической процедуры, позволяет определить соответствующий эндотип INOCA для постановки правильного диагноза и назначения эффективного медикаментозного лечения, улучшает качество жизни и прогноз заболевания в данной когорте пациентов.
Ключевые слова: интактные коронарные артерии, коронарография, инвазивная диагностическая процедура, вазоспастическая стенокардия, микроваскулярная стенокардия.
| [PDF] | [Література] |
