Огляди

DOI: http://doi.org/10.31928/2305-3127-2021.3.515 

Порушення серцевого ритму та особливості ведення пацієнтів із ними під час пандемії COVID-19

Ю.М. Мостовой, Т.Д. Данілевич

Вінницький національний медичний університет імені М.І. Пирогова

Інфекція COVID-19 швидко поширилася по всьому світу та досягнула масштабів пандемії, що призвело до значної захворюваності, напруженості системи охорони здоров’я, збільшення смертності, економічної нестабільності та соціальних проблем. Тяжкий перебіг коронавірусної інфекції досить часто призводить до серцево-судинних ускладнень. Серед них найпоширенішими є міокардит, кардіоміопатії, інфаркт міокарда, тромбоемболії, гостре порушення мозкового кровообігу та порушення серцевого ритму. Механізми виникнення серцево-судинних ускладнень на сьогодні достеменно не відомі. У пацієнтів з уже наявними серцево-судинними захворюваннями та факторами ризику частіше виникають несприятливі наслідки, пов’язані з COVID-2019. Крім того, з’являються дані і про вперше виниклі серцево-судинні ускладнення. Ймовірними механізмами їх виникнення є безпосередня вірусна інвазія кардіоміоцитів, гіпоксія, системна запальна реакція, цитокіновий «шторм» (підвищення рівня феритину, лактатдегідрогенази, С-реактивного білка, інтерлейкіну-6, катехоламінів), ішемія міокарда, дисбаланс електролітів, перевантаження об’ємом, гіперкоагуляція, проаритмогенна побічна дія ліків тощо. Своєю чергою, досить цікавим як з наукової, так і з практичної точки зору є вивчення особливостей поширення та структури аритмій на тлі COVID-19 серед населення України. Крім того, залишаються суперечливими питання щодо особливостей їх ведення, міжлікарської взаємодії, маршрутизації та прогнозу пацієнтів. В огляді відображені останні дані як закордонних, так і вітчизняних науковців щодо поширеності порушень ритму на тлі коронавірусної інфекції та висвітлені основні проблеми ведення таких пацієнтів.

Ключові слова: COVID, порушення серцевого ритму, аритмія, фібриляція передсердь, екстрасистолія, блокади, гіпертонічна хвороба, ішемічна хвороба серця, хронічна серцева недостатність.

Нарушения сердечного ритма и особенности ведения пациентов с ними при пандемии COVID-19

Ю.М. Мостовой, Т.Д. Данилевич

Винницкий национальный медицинский университет им. Н.И. Пирогова

Инфекция COVID-19 быстро распространилась по всему миру и достигла масштабов пандемии, что привело к значительной заболеваемости, напряженности системы здравоохранения, увеличению смертности, экономической нестабильности и количества социальных проблем. Тяжелое течение коронавирусной инфекции довольно часто приводит к сердечно-сосудистым осложнениям. Среди них наиболее распространенными являются миокардит, кардиомиопатии, инфаркт миокарда, тромбоэмболии и нарушения сердечного ритма. Истинные механизмы возникновения сердечно-сосудистых осложнений на данный момент не известны. У пациентов с уже имеющимися сердечно-сосудистыми заболеваниями и факторами риска чаще возникают неблагоприятные последствия, связанные с COVID-19. Кроме того, появляются данные и о впервые возникших сердечно-сосудистых осложнениях. Вероятными механизмами их возникновения являются: непосредственная вирусная инвазия кардиомиоцитов, гипоксия, системная воспалительная реакция, цитокиновый «шторм» (повышение уровня ферритина, лактатдегидрогеназы, С-реактивного белка, интерлейкина-6, катехоламинов), ишемия миокарда, дисбаланс электролитов, перегрузка объемом, гиперкоагуляция, проаритмогенное побочное действие лекарств и тому подобное. В свою очередь, достаточно интересным как с научной, так и практической точки зрения является изучение особенностей распространенности и структуры аритмий на фоне COVID-19 среди населения Украины. Кроме того, остаются спорные вопросы об особенностях их ведения, межлекарственного взаимодействия, маршрутизации и прогноза пациентов. В обзоре отображены последние данные как зарубежных, так и отечественных ученых о распространенности нарушений ритма на фоне коронавирусной инфекции и освещены основные проблемные моменты по ведению таких пациентов.

Ключевые слова: COVID, нарушения сердечного ритма, аритмия, фибрилляция предсердий, экстрасистолия, блокады, гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, хроническая сердечная недостаточность.