Випадок із практики

DOI: http://doi.org/10.31928/2305-3127-2021.2.3438 

Клінічний випадок лікування підгострого ендокардиту в пацієнта після закриття оклюдером відкритого овального вікна

Г.І. Ковтун, С.О. Шелудько, Д.О. Лоскутов, Г.Ю. Мельник

ДУ «Інститут серця МОЗ України», Київ

Роль транскатетерного закриття відкритого овального вікна у виникненні різних ускладнень залишається дискусійним питанням. Найчастішими ускладненнями є передсердна аритмія і кровотеча. Інфекційні ускладнення надзвичайно рідкісні. У статті представлено клінічний випадок лікування пацієнта, який переніс транскатетерне закриття відкритого овального вікна, ускладненого підгострим ендокардитом повністю ендотелізованого пристрою через 5 років після операції. Пацієнт, віком 49 років, був госпіталізований у хірургічне відділення з дифузійним болем у грудях, потовиділенням і підвищеною температурою. Трьома тижнями раніше в пацієнта була лихоманка, пов’язана із застудним захворюванням. Дані загального та біохімічного аналізу крові вказували на наявність запальної реакції організму. Після проведення трансторакальної і черезстравохідної ехокардіографії було діагностовано інфекційний ендокардит. Пацієнту в плановому порядку було проведено оперативне втручання. Після вилучення оклюдера і висічення стулок мітрального клапана, була виконана імплантація механічного протеза мітрального клапана (St. Jude № 31). На місці вилученого оклюдера виконано пластику дефекту міжпередсердної перегородки латкою з автологічного перикарда. Черезстравохідна ехокардіографія не показала залишкового кровотоку через міжпередсердну перегородку. Післяопераційний період перебігав без ускладнень. Пацієнт був виписаний у задовільному стані через 10 днів після операції. Загальна тривалість антибіотикотерапії становила 5 тижнів.

Ключові слова: відкрите овальне вікно, інфекційний ендокардит, транскатетерне закриття дефекту.

Клинический случай лечения подострого эндокардита у пациента после закрытия оклюдером открытого овального окна

Г.И. Ковтун, С.А. Шелудько, Д.О. Лоскутов, А.Ю. Мельник

ГУ «Институт сердца МЗ Украины», Киев

Роль транскатетерного закрытия открытого овального окна в возникновении различных осложнений остается дискуссионным вопросом. Частыми осложнениями являются предсердная аритмия и кровотечение. Инфекционные осложнения чрезвычайно редки. В статье представлен клинический случай лечения пациента, который перенес транскатетерное закрытие открытого овального окна, осложненного подострым эндокардитом полностью эндотелизированного устройства через 5 лет после операции. Пациент, в возрасте 49 лет, был госпитализирован в хирургическое отделение с диффузной болью в груди, потоотделением и повышенной температурой. Тремя неделями ранее у пациента была лихорадка, связанная с простудным заболеванием. Данные общего и биохимического анализа крови указывали на наличие воспалительной реакции организма. После проведения трансторакальной и чреспищеводной эхокардиографии был диагностирован инфекционный эндокардит. Пациенту в плановом порядке было проведено оперативное вмешательство. После извлечения окклюдера и иссечения створок митрального клапана, была выполнена имплантация механического протеза митрального клапана (St. Jude № 31). На месте удаленного окклюдера выполнена пластика дефекта межпредсердной перегородки заплатой из аутологичного перикарда. Чреспищеводная эхокардиография не показала остаточного кровотока через межпредсердную перегородку. Послеоперационный период протекал без осложнений. Пациент был выписан в удовлетворительном состоянии через 10 дней после операции. Общая длительность антибиотикотерапии составила 5 недель.

Ключевые слова: открытое овальное окно, инфекционный эндокардит, транскатетерное закрытие дефекта.