Випадок із практики

DOI: http://doi.org/10.31928/2305-3127-2018.3.3440 

Особливості клапанозбережного втручання при злоякісній пухлині правого шлуночка серця

Р.М. Вітовський ^{1, 2}, В.В. Ісаєнко ², О.А. Піщурін ², В.Ф. Онищенко ², І.В. Мартищенко ¹, Д.М. Дядюн ¹, В.В. Грабарчук ¹

1 ДУ «Національний інститут серцево-судинної хірургії імені М.М. Амосова НАМН України», Київ 
² Національна медична академія післядипломної освіти імені П.Л. Шупика, Київ

Мета роботи – представити неординарний випадок вторинного ураження правого шлуночка злоякісним новоутворенням, характер і розмір якого були розпізнані остаточно під час операції, а також особливості хірургічного лікування цього ураження, яке передбачало клапанозбережну операцію на тристулковому клапані. У НІССХ імені Н.М. Амосова НАМН України з 1970 р. до теперішнього часу виконано хірургічне лікування 62 хворим зі злоякісними пухлинами серця різного виду і локалізації, що становило 6,8 % від 912 пацієнтів із серцевими пухлинами. Представлений випадок є неординарним прикладом вторинного ураження злоякісним пухлинним процесом правого шлуночка серця. Первинне вогнище злоякісного ураження правого шлуночка було злоякісною пухлиною – сeмiномою (низькодиференційований ембріональний рак G3). Метастатичні злоякісні пухлини серця можуть не тільки уражати його стінки, а й поширюватися на його клапанні структури, що може потребувати корекції клапанних уражень. При хірургічній операції видалення злоякісної пухлини серця необхідно прагнути, при можливості, збереження клапана і підклапанних структур з тим, щоб уникнути протезування серцевих клапанів.

Ключові слова: злоякісні пухлини, метастази, інвазія.

Особенности клапаносохраняющей коррекции при удалении злокачественной опухоли правого желудочка сердца

Р.М. Витовский ^{1, 2}, В.В. Исаенко ², А.А. Пищурин ², В.Ф. Онищенко ², И.В. Мартыщенко ¹, Д.Н. Дядюн ¹, В.В. Грабарчук ¹

1 ГУ «Национальный институт сердечно-сосудистой хирургии имени Н.М. Амосова НАМН Украины», Киев
2 Национальная медицинская академия последипломного образования имени П.Л. Шупика, Киев

Цель работы – представить неординарный случай метастатического поражения правого желудочка злокачественным новообразованием, характер и размер которого были окончательно определены во время операции, а также особенности хирургического лечения такого поражения, которое включало клапаносохраняющую операцию на трехстворчатом клапане. В НИССХ имени Н.М. Амосова НАМН Украины с 1970 г. по настоящее время было выполнено хирургическое лечение 62 больным с различными видами и локализацией злокачественных опухолей сердца, что составило 6,8 % от 912 пациентов с сердечными опухолями. Представленный случай является неординарным примером вторичного поражения злокачественным опухолевым процессом правого желудочка сердца. Первичный очаг злокачественного поражения правого желудочка представлял собой злокачественную опухоль – семиному (низкодифференцированный эмбриональный рак G3). Метастатические злокачественные опухоли сердца могут не только поражать его стенки, но и распространяться на его клапанные структуры, что может потребовать коррекции клапанных поражений. При хирургической операции удаления злокачественной опухоли сердца необходимо стремиться, по мере возможности, выполнить сохранение клапана и подклапанных структур с тем, чтобы избежать протезирования сердечных клапанов.

Ключевые слова: злокачественные опухоли, метастазы, инвазия.