Випадок із практики

Окклюзия подключичной артерии как причина рецидива стенокардии после маммарного шунтирования

В.И. Урсуленко, Е.К. Гогаева, Л.С. Дзахоева

ГУ «Национальный институт сердечно-сосудистой хирургии им. Н.М. Амосова НАМН Украины», Киев

В статье представлены два клинических случая возникновения рецидива стенокардии у пациентов после коронарного шунтирования, вследствие окклюзии левой подключичной артерии. Приведенные примеры рецидива стенокардии после операции коронарного шунтирования указывают на роль стеноза подключичной артерии в функционировании маммарных шунтов. Мерами, предупреждающими возникновение дисфункции маммарных шунтов, являются тщательный дооперационный контроль артериального давления на обеих руках, проведение дуплексного сканирования не только брахиоцефальных, но и подключичных артерий, с выполнением пробы с реактивной гиперемией для выявления steal-синдрома, а также ангиография маммарных артерий при подозрении на субокклюзию-окклюзию просвета подключичных артерий.

Ключевые слова: левая внутренняя грудная артерия, окклюзия левой подключичной артерии, рецидив стенокардии, коронарно-маммарно-подключичное обкрадывание

Оклюзія підключичної артерії як причина рецидиву стенокардії після мамарного шунтування

В.І. Урсуленко, О.К. Гогаєва, Л.С. Дзахоєва

ДУ «Національний інститут серцево-судинної хірургії ім. М.М. Амосова НАМН України», Київ

У статті представлено два клінічних випадки виникнення рецидиву стенокардії в пацієнтів після коронарного шунтування, внаслідок оклюзії лівої підключичної артерії. Наведені приклади рецидиву стенокардії після операції коронарного шунтування вказують на роль стенозу підключичної артерії у функціонуванні мамарних шунтів. Заходами, які запобігають виникненню дисфункції мамарних шунтів, є ретельний доопераційний контроль артеріального тиску на обох руках, проведення дуплексного сканування не тільки брахіоцефальних, а і підключичних артерій, з виконанням проби з реактивною гіперемією для виявлення steal-синдрому, а також ангіографія мамарних артерій при підозрі на субоклюзію-оклюзію просвіту підключичних артерій.

Ключові слова: ліва внутрішня грудна артерія, оклюзія лівої підключичної артерії, рецидив стенокардії, коронарно-мамарно-підключичне обкрадання.