Оригінальні дослідження

Ретроспективний одноцентровий аналіз хірургічного лікування хворих з первинною мітральною недостатністю

О.А. Мишаківський ¹, В.Г. Аверчук ¹, А.В. Ратич ¹, І.С. Процик ¹, І.П. Чорненький ¹, Д.В. Аверчук ¹, Т.Б. Рудик ¹, Ю.А. Іванів ², Л.В. Поваляшко ¹, Д.С. Тимчук ¹, В.І. Павлюк ¹, Л.Я. Соловей ¹, І.І. Кобза ²

¹ Львівська обласна клінічна лікарня
² Львівський національний медичний університет ім. Данила Галицького

Мета роботи – оцінити результати хірургічного лікування хворих із первинною мітральною недостатністю (МН) у кардіохірургічному відділенні Львівської обласної клінічної лікарні за трирічний період.

Матеріали і методи. Проаналізовано результати хірургічного лікування 144 послідовних хворих із первинною МН, яким проведено пластику або протезування мітрального клапана (МК) у період із січня 2010 р. до грудня 2012 р. Реєстрацію всіх параметрів здійснювали на підставі стаціонарних карт пацієнтів. Оцінювали тяжкість МН та функціональний клас (ФК) серцевої недостатності за NYHA до і після операції.

Результати. Етіологічним чинником МН найчастіше були дегенеративні зміни МК (54,2 %). Безпосередньою причиною МН найчастіше був відрив хорд (53,5 %). Пластичну корекцію МК виконано 51 (35,4 %) пацієнтові, протезування МК – 93 (64,6 %) хворим. Тривалість перебування пацієнтів у стаціонарі (медіана (мінімум – максимум)) у групі пластичної корекції МК становила 14 (6–73) діб, а у групі протезування МК – 21,5 (8–63) доби (p < 0,05). ФК за NYHA після операції поліпшився в 57 (39,7 %) осіб, погіршився – у 9 (6,3 %) хворих, більш ніж у половини залишився стабільним, що свідчить про ефективність доопераційної медикаментозної підготовки.

Висновки. Тривалість перебування хворих у стаціонарі залежала від типу проведеної операції, а не від ФК серцевої недостатності до операції і була меншою у хворих, яким виконали пластику МК. У всіх пацієнтів із проведеною пластикою МК зменшився ступінь тяжкості МН порівняно з таким до операції.

Ключові слова: первинна мітральна недостатність, протезування мітрального клапана, пластика мітрального клапана.

Ретроспективный одноцентровой анализ хирургического лечения больных с первичной митральной недостаточностью

А.А. Мышакивский ¹, В.Г. Аверчук ¹, А.В. Ратич ¹, И.С. Процык ¹, И.П. Чорненький ¹, Д.В. Аверчук ¹, Т.Б. Рудык ¹, Ю.А. Иванив ², Л.В. Поваляшко ¹, Д.С. Тымчук ¹, В.И. Павлюк ¹, Л.Я. Соловей ¹, И.И. Кобза ²

1 Львовская областная клиническая больница
2 Львовский национальный медицинский университет им. Данила Галицкого

Цель работы – оценить результаты хирургического лечения больных с первичной митральной недостаточностью (МН) в кардиохирургическом отделении Львовской областной клинической больницы за трехлетний период.

Материалы и методы. Проанализированы результаты хирургического лечения 144 последовательных больных с первичной МН, которым выполнили пластическую коррекцию или протезирование митрального клапана (МК) в период с января 2010 г. до декабря 2012 г. Регистрацию всех параметров осуществляли на основании стационарных карт пациентов. Оценивали тяжесть МН и функциональный класс (ФК) сердечной недостаточности по NYHA до и после операции.

Результаты. Этиологическим фактором МН чаще всего были дегенеративные изменения МК (54,2 %). Непосредственной причиной МН чаще всего был отрыв хорд (53,5 %). Пластическую коррекцию МК выполнили 51 (35,4 %) пациенту, протезирование МК – 93 (64,6 %) больным. Продолжительность пребывания пациентов в стационаре (медиана (минимум – максимум)) в группе пластической коррекции МК составила 14 (6–73) дней, а в группе протезирования МК – 21,5 (8–63) сут (p < 0,05). ФК по NYHA после операции улучшился у 57 (39,7 %) больных, ухудшился – у 9 (6,3 %), более чем у половины пациентов остался стабильным, что свидетельствует об эффективности предоперационной медикаментозной подготовки.

Выводы. Длительность пребывания больных в стационаре зависела от типа проведенной операции, а не от ФК сердечной недостаточности до операции и была меньше у больных, которым выполнили пластику МК. У всех пациентов с проведенной пластикой МК уменьшилась степень тяжести МН по сравнению с таковой до операции.

Ключевые слова: первичная митральная недостаточность, протезирование митрального клапана, пластика митрального клапана.