Випадок із практики

Лікування персистуючої фібриляції та тріпотіння передсердь на тлі дилатаційної кардіоміопатії

О.Й. Жарінов¹, М.І. Косенко², Я.М. Логвінов¹, О.М. Грицай², Б.М. Тодуров².

¹ Національна медична академія післядипломної освіти ім. П.Л. Шупика МОЗ України, Київ
² Київська міська клінічна лікарня «Київський міський центр серця»

Вибір стратегії лікування при поєднанні персистуючої фібриляції передсердь з ознаками хронічної серцевої недостатності (ХСН) найбільше залежить від правильної оцінки того, що є причиною, а що наслідком: ХСН чи фібриляція передсердь. У статті наведено випадок з клінічної практики, який ілюструє зв’язок порушень ритму серця з прогресуванням ХСН, а також можливості сучасного хірургічного та інтервенційного лікування пацієнтів з дилатаційною кардіоміопатією і фібриляцією–тріпотінням передсердь. З метою корекції недостатності атріовентрикулярних клапанів здійснили їх хірургічну пластику опорними кільцями; для збереження синусового ритму застосували медикаментозні засоби, електроімпульс ну терапію і катетерну абляцію типового тріпотіння передсердь. Наступним етапом лікування після появи повної блокади лівої ніжки пучка Гіса та формування постійної форми фібриляції–тріпотіння передсердь може стати абляція атріовентрикулярного вузла з імплантацією бівентрикулярного кардіостимулятора.

Ключові слова:  фібриляція передсердь, хронічна серцева недостатність, дилата цій на кардіоміопатія, лікування.