ISSN 2305-3127 (Print)   
ISSN 2664-3790 (Online)

 

Оригінальні дослідження

Клінічний підхід до оцінювання переносності та процедур десенситизації ацетилсаліцилової кислоти в пацієнтів з ішемічною хворобою серця та гіперчутливістю до нестероїдних протизапальних препаратів

G. Cortellini 1, A. Romano 2,3, A. Santucci 1, A. Barbaud 4, S. Bavbek 5, D. Bignardi 6, M. Blanca 7, P. Bonadonna 8, M. T. Costantino 9, J. J. Laguna 10, C. Lombardo 8, L.M. Losappio 11, J. Makowska 12, A. Nakonechna 13, O. Quercia 14, E. A. Pastorello 11, V. Patella 15,16, I. Terreehorst 17, S. Testi 18, J. R. Cernadas 19, робоча група Європейської академії з алергології та клінічної імунології (EAACI) з переносності та процедур десенситизації ацетилсаліцилової кислоти в пацієнтів з ІХС (J. Dionicio Elera 10, D. Lippolis 1, S. Voltolini 6 D. Grosseto 20)

Internal Medicine and Rheumatology Department, Azienda Sanitaria Romagna, Rimini Hospital, Ріміні, Італія; 2 Allergy Unit, Complesso Integrato Columbus, Рим, Італія; 3 IRCCS Oasi Maria S.S., Троїна, Італія; 4 Department of Dermatology and Allergology, University Hospital of Nancy, Вандевр-ле-Нансі, Франція; 5 Department of Clinical Immunology and Allergy, School of Medicine, Ankara University, Анкара, Туреччина; 6 Allergy Unit, San Martino Hospital, Генуя, Італія; 7 Allergy Service, Carlos Haya Hospital, Малага, Іспанія; 8 Allergy Unit, University Hospital of Verona, Верона, Італія; 9 Allergy Unit, Poma Hospital, Мантуя, Італія; 10 Allergy Unit, Hospital de la Cruz Roja, Мадрид, Іспанія; 11 Allergology and Immunology Unit, Niguarda Ca’ Granda Hospital, Мілан, Італія; 12 Department of Rheumatology, Medical University of Lodz, Лодзь, Польща; 13 Allergy and Immunology, Clinic Royal Liverpool and Broadgreen University Hospital, Ліверпуль, Велика Британія; 14 Allergy Unit, Internal Medicine Department, Azienda Sanitaria Romagna, Фаенца, Італія; 15 Allergy Unit, Santa Maria della Speranza Hospital, Баттіпалья, Італія; 16 Azienda Sanitaria Locale Salerno, Салерно, Італія; 17 Academisch Medisch Centrum, University of Amsterdam, Амстердам, Нідерланди; 18 Allergy and Clinical Immunology Unit, Azienda Sanitaria di Firenze, San Giovanni di Dio Hospital, Флоренція, Італія; 19 Immunoallergy Department, Centro Hospitalar Sao Joao, Порто, Португалія; 20 Cardiology Unit, Azienda Sanitaria Romagna, Rimini Hospital, Ріміні, Італія

Гіперчутливість до ацетилсаліцилової кислоти (АСК) – значна проблема для пацієнтів із захворюванням коронарних артерій. У таких випадках лікарі мають обрати більш відповідну процедуру між оцінюванням переносності та десенситизацією. У літературі це питання висвітлено недостатньо, тому метою дослідження було встановити клінічні критерії для вибору між оцінюванням переносності та/або десенситизацією в таких пацієнтів.

Методи: збір та аналіз даних про досвід оцінювання переносності та десенситизації АСК, отриманих у 10 центрах із лікування алергії, а також консенсус серед відповідних лікарів та експертної групи.

Результати. Усього проаналізовано дані 310 пацієнтів; 217 із них мали в анамнезі крапельну/ангіоневротичну анемію, 50 – анафілаксії, 26 – відтерміновані шкірні висипання та 17 – бронхоспазм, пов’язані зі споживанням АСК/нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗП). Зокрема, 119 осіб мали реакцію на дози АСК менше 300 мг. У 138 із 310 пацієнтів був гострий коронарний синдром, серед них 101 пройшли десенситизацію, тоді як 172 страждали на хронічну ішемічну хворобу серця, у 126 з яких оцінили переносність АСК. У цілому в 163 осіб провели оцінювання переносності, а у 147 – процедури десенситизації АСК; 86 з останніх мали реакції на дозу АСК 300 мг або менше. Десять пацієнтів відреагували на оцінювання переносності АСК, сім – у дозах до 500 мг, три – в сумарній дозі 110 мг. Частота невдалої десенситизації становила 1,4 %.

Висновки. У пацієнтів зі стабільною ішемічною хворобою серця та нетяжкими реакціями гіперчутливості до АСК/НПЗП в анамнезі оцінювання переносності АСК є доцільним. Пацієнти з гострим коронарним синдромом та реакціями гіперчутливості до АСК в анамнезі, особливо в дозах менше 100 мг, повинні одразу пройти десенситизацію.

Ключові слова: ацетилсаліцилова кислота, оцінювання переносності, десенситизація, гіперчутливість до нестероїдних протизапальних препаратів.

 


Клинический подход к оценке переносимости и процедур десенситизации ацетилсалициловой кислоты у пациентов с ишемической болезнью сердца и гиперчувствительностью к нестероидным противовоспалительным препаратам

G. Cortellini 1, A. Romano 2,3, A. Santucci 1, A. Barbaud 4, S. Bavbek 5, D. Bignardi 6, M. Blanca 7, P. Bonadonna 8, M. T. Costantino 9, J. J. Laguna 10, C. Lombardo 8, L.M. Losappio 11, J. Makowska 12, A. Nakonechna 13, O. Quercia 14, E. A. Pastorello 11, V. Patella 15,16, I. Terreehorst 17, S. Testi 18, J. R. Cernadas 19, рабочая группа Европейской академии аллергологии и клинической иммунологии (EAACI) по переносимости и процедур десенситизации ацетилсалициловой кислоты у пациентов с ишемической болезнью сердца (J. Dionicio Elera 10, D. Lippolis 1, S. Voltolini 6 D. Grosseto 20)

1 Internal Medicine and Rheumatology Department, Azienda Sanitaria Romagna, Rimini Hospital, Римини, Италия; 2 Allergy Unit, Complesso Integrato Columbus, Рим, Италия; 3 IRCCS Oasi Maria S.S., Троина, Италия; Department of Dermatology and Allergology, University Hospital of Nancy, Вандевр-ле-Нанси, Франция; 5 Department of Clinical Immunology and Allergy, School of Medicine, Ankara University, Анкара, Турция; 6 Allergy Unit, San Martino Hospital, Генуя, Италия; 7 Allergy Service, Carlos Haya Hospital, Малага, Испания; 8 Allergy Unit, University Hospital of Verona, Верона, Италия; 9 Allergy Unit, Poma Hospital, Мантуя, Италия; 10 Allergy Unit, Hospital de la Cruz Roja, Мадрид, Испания; 11 Allergology and Immunology Unit, Niguarda Ca’ Granda Hospital, Милан, Италия; 12 Department of Rheumatology, Medical University of Lodz, Лодзь, Польша; 13 Allergy and Immunology, Clinic Royal Liverpool and Broadgreen University Hospital, Ливерпуль, Великобритания; 14 Allergy Unit, Internal Medicine Department, Azienda Sanitaria Romagna, Фаэнца, Италия; 15 Allergy Unit, Santa Maria della Speranza Hospital, Баттипалья, Италия; 16 Azienda Sanitaria Locale Salerno, Салерно, Италия; 17 Academisch Medisch Centrum, University of Amsterdam, Амстердам, Нидерланды; 18 Allergy and Clinical Immunology Unit, Azienda Sanitaria di Firenze, San Giovanni di Dio Hospital, Флоренция, Италия; 19 Immunoallergy Department, Centro Hospitalar Sao Joao, Порто, Португалия; 20 Cardiology Unit, Azienda Sanitaria Romagna, Rimini Hospital, Римини, Италия

Гиперчувствительность к ацетилсалициловой кислоте (АСК) – большая проблема для пациентов с заболеванием коронарных артерий. В таких случаях врачи должны выбрать более подходящую процедуру между оценкой переносимости и десенситизацией. В литературе этот вопрос освещен недостаточно, поэтому целью исследования было установить клинические критерии для выбора между оценкой переносимости и/или десенситизацией у таких пациентов.

Методы: сбор и анализ данных об опыте оценки переносимости и десенситизации АСК, полученных в 10 центрах по лечению аллергии, а также консенсус среди соответствующих врачей и экспертной группы.

Результаты. Всего проанализированы данные 310 пациентов; 217 из них имели в анамнезе капельную/ангионевротическую анемию, 50 – анафилаксии, 26 – отсроченные кожные высыпания и 17 – бронхоспазм, связанные с потреблением АСК/нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). В частности, 119 лиц имели реакцию на дозы АСК менее 300 мг. У 138 из 310 пациентов был острый коронарный синдром, среди них 101 прошли десенситизацию, тогда как 172 страдали хронической ишемической болезнью сердца, у 126 из которых оценили переносимости АСК. В целом у 163 лиц провели оценку переносимости, а у 147 – процедуры десенситизации АСК; 86 из последних имели реакции на дозу АСК 300 мг или меньше. Десять пациентов отреагировали на оценку переносимости АСК, семь – в дозах до 500 мг, три – в суммарной дозе 110 мг. Частота неудачи по десенситизации составила 1,4 %.

Выводы. У пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца и нетяжелыми реакциями гиперчувствительности к АСК/НПВП в анамнезе, оценка переносимости АСК целесообразна. Пациенты с острым коронарным синдромом и реакциями гиперчувствительности к АСК в анамнезе, особенно в дозах меньше 100 мг, должны сразу пройти десенситизацию.

Ключевые слова: ацетилсалициловая кислота, оценка переносимости, десенситизация, гиперчувствительность к нестероидным противовоспалительным препаратам.

 

[PDF] [Література]  


 

 

Crossref Member Badge